قراءة تحليل الدم ومعرفه نوع فقر الدم

| قراءة تحليل الدم ومعرفه نوع فقر الدم  :
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ

أول ما تمسك التحليل  تنظر  مباشرة على الهيموجلوبين وعدد RBCs
 لو لاحظت اي من الاثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول  ان هناك أنيميا .

||-لأن الأنيميا هي انخفاض قيمة الهيموجلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.

||-بعد ان عرفنا ان هناك انيميا ..
الان نحدد نوعها ،
ننظر الى نسبة ال MCV ونلاحظ هل هي طبيعية او أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ؟

 أولا : اذا كانت MCV أقل من الطبيعي :
هذا يعني ان  كريات الدم microcytic (خلايا صغيرة بالحجم )
 وغالبا تكون microcytic hypochromic . (صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
والحالة تكون واحده من اثنين ..  
||- إما Iron Deficiency Anaemia
||-او Thalassemia .

لكن كيف نفرق بينهم  ؟

||-ننظر الى  RDW الموجودة في التحليل والذي هو  Red Cell Distribution Width
والذي يعتبر مقياس   لمعدل الاختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة.
||-بمعنى انه لما يزيد يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير، ولما يقل يعني  الخلايا تقريبا متشابهة.

||- في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها RDW لأنها نفس الحجم .
||-بينما في حالة أنيميا نقص الحديد تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع فيها RDW .

||-يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة  Thalassemia ،
 ولما يكون عالي يعني نقص حديد .

||-ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل  hemoglobin electrophoresis للتأكيد .

 ثانيا : لو MCV أعلى من الطبيعي :
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
||-هذا يعني ان كريات الدم  macrocytic .(خلايا كبيرة بالحجم )
وهذه تكون حالة من ثلاثه ..
||-اما  hemorrhagic anemia
||- أو Megaloblastic anaemia
||- أو Hemolytic Anemia .

||-ولكن كيف نفرق بينهم  ؟

||-لو كان هناك نزيف مثلا  hemorrhagic   . فهذه hemorrhagic anemia

||-طيب باقي عندنا احتمالين  : اما Megaloblastic anaemia
 أو Hemolytic Anemia .

||-نحن نعلم إن Reticulocytes تكون طبيعية في حالة Megaloblastic ، وترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نلاحظ نسبة Reticulocytes ،
||- لو كانت طبيعية يعني  Megaloblastic .
||-ولو كانت عالية يعني  Hemolytic .

||-ولو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
 acute or chronic
نعمل تحليل  للصفراء لو عالية يعني acute ولو طبيعية يعني chronic .

 ثالثا: لو MCV طبيعي مع وجود أنيميا

||-هذا يعني ان  كريات الدم  normocytic .
وهذه الحالة  تكون
||-اما aplastic anemia
||- أو Hemolytic Anemia أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .

||-كيف نفرق بينهم  ؟

||-نلاحظ  الخلايا البيضاء والصفائح :
||-لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia ،
ونتاكد ايضا  بإن الخلايا الشبكية تكون عالية.
||-و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده panecytopenia  
وما دام توجد  panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :
اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia أو تنتج طبيعي لكن توجد  زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .

||-وكيف نفرق بينهم  ؟

||-بالخلايا الشبكية :
اذا كانت  aplastic anemia تلاحظ  الخلايا الشبكية    قليلة جدا
واذا كانت Hypersplenism تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا