الادوية المستعملة في التخدير

ﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ﺑﺼﻮﺭﺓ ﺁﻣﻨﺔ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻴﻬﺎ، ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﻷﻧﻮﺍﻉ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ . ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﻭﺗﺮﺻﺪ ﺩﻗﻴﻖ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ . ﻭﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﻤﻴﺘﺔ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺘﻌﻤﻠﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﺳﻠﻴﻢ ﻭﻳﺠﺐ ﺃﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﺑﻤﻌﺮﻓﺔ ﺍﻷﻓﺮﺍﺩ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻴﻦ ﺇﻻ ﻛﻤﻠﺠﺄ ﺃﺧﻴﺮ . ﻭﺑﺼﺮﻑ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺳﻮﺍﺀ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺨﺪﻳﺮﺍً ﻋﺎﻣﺎً ﺃﻭ ﺗﺤﺮﻳﻀﻴﺎً ‏( ﻣﻮﺿﻌﻲ ﺃﻭ ﻣﺤﻠﻲ ‏) ، ﻓﺈﻧﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﺗﻮﻓﺮ ﺇﻣﻜﺎﻧﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ ‏( intubation ‏) ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎ . ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺎﺑﻖ ﻟﻠﺠﺮﺍﺣﺔ ﻳﻀﻢ، ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ، ﺍﻻﺳﺘﻌﺎﺿﺔ ﺍﻟﻤﻼﺋﻤﺔ ﻟﻠﺴﻮﺍﺋﻞ .
ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺑﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ، ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﺑﺎﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ، ﺃﻭ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻋﺎﻣﻞ ﻃﻴّﺎﺭ . ﻭﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﻣﺔ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻕ ﻣﺪﻋﻤﺔ ﺑﺄﺩﻭﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ ﺗﻌﻄﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻹﺭﺧﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ . ﻭﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﺍﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺃﻭ ﻟﻼﺣﺘﻔﺎﻅ ﺑﺎﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ .
ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﺍﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺍﻟﻤﺪﻯ . ﺇﻥ ﺧﻄﺮ ﻭﻗﻒ ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﺍﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺍﻟﻤﺪﻯ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺍﻻﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻓﻴﻬﺎ . ﻭﻣﻦ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﺃﻥ ﻳﺨﺒﺮ ﻃﺒﻴﺐ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻌﺎﻃﺎﻫﺎ ‏( ﺃﻭ ﻛﺎﻥ ﻳﺘﻌﺎﻃﺎﻫﺎ ‏) ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ
ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ
ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ
ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻭﺣﺪﻫﺎ ﻹﺣﺪﺍﺙ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻺﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻻً ﻟﻠﺘﺤﺮﻳﺾ ﻓﻘﻂ . ﻭﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻓﻰ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﻭﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺗﻮﻓﺮ ﻭﺳﺎﺋﻞ ﺍﻹﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻤﻼﺋﻤﺔ . ﻭﻫﻲ ﻣﻤﻨﻮﻉ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺍﻟﻘﺎﺋﻢ ﺑﺎﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻭﺍﺛﻘﺎً ﻣﻦ ﻗﺪﺭﺗﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺣﺘﻔﺎﻅ ﺑﻤﺴﻠﻚ ﻫﻮﺍﺋﻲ . ﻭﻗﺒﻞ ﻣﺤﺎﻭﻟﺔ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ، ﻳﺠﺐ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﻣﺮﺥ ﻟﻠﻌﻀﻼﺕ . ﻭﺗﺨﺘﻠﻒ ﺍﻟﻤﺘﻄﻠﺒﺎﺕ ﺇﺧﺘﻼﻓﺎً ﻛﺒﻴﺮﺍً؛ ﻓﻴﻮﺻﻰ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﺃﺻﻐﺮ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻀﻌﺎﻑ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻨﻘﺺ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻡ .
ﻭﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﺳﺮﻳﻊ ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻻ ﺗﺤﺪﺙ ﻣﻨﻪ ﺇﺛﺎﺭﺓ . ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻣﻦ 7-4 ﺩﻗﺎﺋﻖ؛ ﻭﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭﺓ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺨﻤﻴﺪﺍً ﺷﺪﻳﺪﺍً ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ ﻭﺗﺆﺧﺮ ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ .
ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻤﺪﺓ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 15 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺑﻌﺪ ﺣﻘﻨﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻭﻳﻤﺘﺎﺯ ﺑﻌﻤﻖ ﺍﻟﺘﺴﻜﻴﻦ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻭﺣﻴﺪ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﺍﻟﺼﻐﺮﻯ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺗﺮﻛﻴﺰﺍﺕ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻠﺘﺴﻜﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻗﺼﻴﺮﺓ ﺍﻟﻤﺪﻯ ﻣﺜﻞ ﺗﻀﻤﻴﺪ ﺍﻟﺤﺮﻭﻕ، ﻭﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻹﺷﻌﺎﻉ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ، ﻭﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻣﻦ ﻧﻘﻲ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻭﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﺼﻐﺮﻯ . ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺨﻄﺮ ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ ﻫﻼﻭﺱ ﻭﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺃﺧﺮﻯ ﻟﻠﺼﺤﻮ . ﻭﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻪ ﻗﻴﻤﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ، ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺘﻘﺪ ﺃﻥ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﻬﻠﻮﺳﺔ ﺑﻴﻨﻬﻢ ﺃﻗﻞ ﺃﻫﻤﻴﺔ .
.................................................. .............. ..................................................
ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Thiopental sodium
ﺍﻟﺜﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﻣﻤﺜﻞ ﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ . ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻌﻤﻞ ﻛﺒﺪﺍﺋﻞ .
ﺣﻘﻦ، ‏( ﻣﺴﺤﻮﻕ ﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻟﻠﺤﻘﻦ ‏) ، ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ، ﺃﻣﺒﻮﻻﺕ 0.5 ﻏﺮﺍﻡ، ﻭ 1 ﻏﺮﺍﻡ .
ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻻﺕ :
ﺗﺤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻗﺒﻞ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ؛ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻗﺼﻴﺮﺓ .
ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ :
ﻋﺪﻡ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺣﺘﻔﺎﻅ ﺑﻤﺴﻠﻚ ﻫﻮﺍﺋﻰ؛ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻔﺮﻃﺔ ﻟﻠﺒﺎﺭﺑﺘﻴﻮﺭﺍﺕ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ، ﺿﻴﻖ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﺃﻭ ﺩﺍﺀ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩﻱ ﺗﻨﻔﺴﻲ؛ ﺍﻟﺒﺮﻓﻴﺮﻳﺔ
ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ :
ﺍﻟﺘﺴﺮﺏ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻧﺨﺮﺍً ﻭﺗﺨﺸﺮﺍً ﺷﺪﻳﺪﺍً ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ؛ ﻭﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﺃﻟﻤﺎً ﺷﺪﻳﺪﺍً ﻭﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺷﺮﻳﺎﻧﻲ؛
ﺃﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ .
ﺣﺬّﺭ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺄﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ، ﻣﺜﻞ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺍﻵﻻﺕ، ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ، ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﻭﺗﺠﻨﺐ ﺗﻌﺎﻃﻲ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻳﻀﺎً
ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ :
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻛﻤﺤﻠﻮﻝ 2.5 % ‏( 25 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ‏) ﻟﻤﺪﺓ 15-10 ﺛﺎﻧﻴﺔ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ 150-100 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ، ‏( ﺗﺨﻔﺾ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻟﻠﻤﺴﻨﻴﻦ ﻭﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻀﻌﺎﻑ ‏) ﻳﺘﺒﻌﻬﺎ 150-100 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪ 60 ﺛﺎﻧﻴﺔ؛ ﺃﻭ ﻛﻤﻴﺔ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 4 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ؛ ﺍﻟﻄﻔﻞ 7-2 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺗﻜﺮﺭ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪ 60 ﺛﺎﻧﻴﺔ .
ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺒﻨﻴﺎﻥ .
ﻳﺠﺐ ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﻃﺎﺯﺟﺔ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 25 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ﺑﺨﻠﻂ 20 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ﻣﻦ ﻣﺎﺀ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻣﻊ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻷﻣﺒﻮﻟﺔ 5 0. ﻏﺮﺍﻡ، ﺃﻭ 40 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ﻣﻊ ﺍﻷﻣﺒﻮﻟﺔ 1 ﻏﺮﺍﻡ . ﻭﺃﻱ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺃﻋﺪ ﻗﺒﻞ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻭ ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻴﻪ ﺗﻐﻴّﻢ ﺃﻭ ﺗﺮﺳﻴﺐ ﺃﻭ ﺗﺒﻠﻮﺭ ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘﺒﻌﺎﺩﻩ .
ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﻀﺎﺋﺮﺓ
: ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻓﻮﺍﻕ؛ ﺳﻌﺎﻝ، ﻭﺗﺸﻨﺞ ﺣﻨﺠﺮﻱ ﻭﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺃﺭﺟﻴﺔ
.................................................. .................................................. .......................................
ﻛﻴﺘﺎﻣﻴﻦ Ketamine
ﺣﻘﻦ ‏( ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻟﻠﺤﻘﻦ ‏) ، ﻛﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‏( ﻛﻬﻴﺪﺭﻭﻛﻠﻮﺭﻳﺪ ‏) 50 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 1 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ، ﻓﻴﺎﻝ 10 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ
ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻻﺕ :
ﺗﺤﺮﻳﺾ ﻭﻣﺪﺍﻭﻣﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ، ﺍﻟﺘﺴﻜﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻗﺼﻴﺮﺓ
ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ :
ﺗﺴﻤﻢ ﺩﺭﻗﻲ؛ ﻓﺮﻁ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ‏( ﺷﺎﻣﻼً ﻣﻘﺪﻣﺎﺕ ﺍﻹﺭﺗﻌﺎﺝ ‏) ؛ ﺣﺎﺩﺛﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﺩﻣﺎﻏﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ، ﺭﺿﺢ ﺩﻣﺎﻏﻲ، ﻭﺭﻡ ﺃﻭ ﻧﺰﻑ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﺦ ﺃﻭ ﺃﻯ ﺳﺒﺐ ﺁﺧﺮ ﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ؛ ﺟﺮﻭﺡ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﻘﻠﺔ؛ ﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ، ﻭﺑﺨﺎﺻﺔ ﺍﻟﻬﻼﻭﺱ .
ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ
: ﻛﺜﻴﺮﺍً ﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﺴﻜﻴﻦ ﺇﺿﺎﻓﻲ ﻟﻺﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺴﺎﻟﻚ ﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ‏( ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ ﻭﻟﻜﻦ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﺯ ﺗﻜﻮﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻛﺎﻓﻴﺔ ‏) ؛ ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﺇﺯﻋﺎﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻊ ﺍﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﺍﻟﻤﻼﺣﻈﺔ؛ ﺍﻟﺤﻤﻞ ‏( ﺍﻟﻤﻠﺤﻖ 2 ‏) ؛ ﺍﻟﺘﺂﺛﺮﺍﺕ : ﺍﻟﻤﻠﺤﻖ 1
ﺃﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ .
ﺣﺬﺭ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺄﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ، ﻣﺜﻞ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺍﻵﻻﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ، ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﻭﺗﺠﻨﺐ ﺗﻌﺎﻃﻲ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻳﻀﺎً
ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ :
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ 6.5 13- ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ‏( 10 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺎﺩﺓ 25-12 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺗﺨﺪﻳﺮ ‏)
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺧﻼﻝ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ -1 4.5 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ‏( 2 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺎﺩﺓ 10-5 ﺩﻗﺎﺋﻖ ﺗﺨﺪﻳﺮ ‏)
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 1 ﻣﻴﻠﻰ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻜﺎﻣﻠﺔ 0.5 ـ 2 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ؛ ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﻣﺔ ‏( ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﺑﺎﻟﺘﻨﻘﻴﻂ ﺍﻟﺪﻗﻴﻖ ‏) ، 45-10 ﻣﻴﻜﺮﻭﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ
ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﺩﻗﻴﻘﺔ، ﻭﻳﻀﺒﻂ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ
ﺍﻟﺘﺴﻜﻴﻦ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ 4 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺑﺪﺋﻴﺎً
ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻭﺍﻹﻋﻄﺎﺀ . ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺘﻮﺟﻴﻬﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼﻨﻊ
ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﻀﺎﺋﺮﺓ
: ﻫﻼﻭﺱ ﻭﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺻﺤﻮ ﺧﻼﻝ ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺴﻠﻮﻙ ﻏﻴﺮ ﺭﺷﻴﺪ ‏( ﻧﺎﺩﺭﺍً ﻣﺎ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺘﻜﺮﺭ ﺣﺪﻭﺛﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻭﻗﺖ ﺧﻼﻝ 24 ﺳﺎﻋﺔ ‏) ؛ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ ﻋﺎﺑﺮ ﻓﻲ ﺳﺮﻋﺔ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻭﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﺣﺪﺛﺖ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻟﻨﻈﻢ؛ ﻛﻤﺎ ﺣﺪﺛﺖ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﻂﺀ القلب .

great job keep doing that

جزاك الله خيرا

تسلم

ﻣﺸﺎﺭﻛﺔ ﻃﻴﺒﺔ
ﻣﺸﻜﻮﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺮﺡ
ﻭﻣﺰﻳﺪﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺎﻟﻖ
ﻟﻚ ﻛﻞ ﺍﻻﺣﺘﺮﺍﻡ ﻭﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮ

ﺟﺰﺍﻙ ﺍﻟﻠﻪ ﺧﻴﺮ ﺍﻟﺠﺰﺍﺀ
ﻭﺷﻜﺮﺍ ﻟﻄﺮﺣﻚ ﺍﻟﻬﺎﺩﻑ ﻭﺍﺧﺘﻴﺎﺭﻙ ﺍﻟﻘﻴﻢ
ﺭﺯﻗﻚ ﺍﻟﻤﻮﻟﻰ ﺍﻟﺠﻨﻪ ﻭﻧﻌﻴﻤﻬﺎ
ﻭﺟﻌﻞ ﻣﺎﻛﺘﺐ ﻓﻲ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺣﺴﻨﺎﺗﻚ