بنك الدم Blood Bank

شرح كامل لبنك الدم Blood Bank 


قسم بنك الدم ( Blood Bank Department ) :
يعتبر بنك الدم من الأقسام المهمة في المختبر ، حيث يتم من خلاله نقل الدم
من شخص سليم إلى شخص آخر مريض أو جريح وذلك من أجل علاجه و إعادة الصحة
والعافية له وإنقاذ حياته إن شاء الله .
#بنك_الدم
أهداف القسم وطريقة العمل فيه :
1- سحب الدم من الأشخاص المتبرعين بعد التأكد من صلاحيتهم للتبرع .
2- إجراء بعض الفحوصات المخبرية لدم المتبرع ، وذلك للتأكد من صلاحية استخدام الدم وتشتمل هذه الاختبارات على الآتي :
• تحديد فصيلة الدم (Blood Grouping) .
• تحديد العالم الرايزيسي (Rhesus Factor) .
• التأكد من خلو الدم من الأمراض المعدية مثل : (الايدز ، الملاريا ، الالتهاب الكبدي الوبائي بأنواعه ، الزهري) . 
3- تخزين دم المتبرعين والاحتفاظ به لحين الحاجة إليه .
4- فصل الدم إلى مشتقاته الرئيسية والاحتفاظ به لحين الحاجة إليه .
5- إجراء اختبارات التوافق التي تجري على دم المتبرعين ودم المرضى وذلك للتحقق من إعطاء دم سليم ومتوافق .
6- تحديد فصائل الدم للمتبرعين .
#بنك_الدم   




أولاً:الشروط الواجب توافرها في المتبرعين بالدم :
1- العمر : يجب أن لا يقل عمر المتبرع عن (18 سنة) ولا يزيد عن (60 سنة) ،
ويجرى كشف طبي على المتبرعين وخاصة الأشخاص الذين تكون أعمارهم مابين (45
– 60 سنة) ، وذلك تجنباً لأي أمراض قلبية ، أو أمراض الأوعية الدموية .
2- الوزن :الأشخاص الذين تكون أوزانهم (50 – 60 كجم) يتم أخذ 250 ملليتر
منهم ، بينما الذين تكون أوزانهم (أكبر من 60 كجم) يتم أخذ 500 ملليتر
منهم .
3- عدد مرات التبرع : يفضل أن تكون الفترة بين كل عملية تبرع وأخرى
(6أشهر) ولكن يمكن في بعض الأحيان أن تكون (3أشهر) ويعتمد ذلك على صحة
المتبرع .
4- التأكد من الكشف السريري للمتبرع : ويشمل قياس الضغط (أقل من 100/180) والنبض (50– 100) .
5- أن يكون مستوى الهيموجلوبين في الحدود الطبيعية للذكور (13 – 18) والإناث (5,11 – 5,16).
6- أن يكون المتبرع لائقاً من الناحية الصحية وخالياً من الأمراض .


#بنك_الدم
ثانيًا: موانع التبرع بالدم وتنقسم الى قسمين :
أولاً : موانع تبرع نهائية ، وهي :
1- أمراض الحساسية الشديدة .
2- الأمراض المزمنة والمعقدة مثل السكري .
3- أمراض السرطان و أمراض الدم (الثلاسيميا والأمراض النزفية) .
4- اليرقان والملاريا .
5- مدمن الخمور .
6- الشاذين جنسياً .
7- مرضى (الإيدز ، الزهري ، التهاب الكبد الوبائي) .
8- مرضى (الصرع ، النقرس ، السل) .
9- أمراض القلب بأنواعها .
10- أمراض الكلى والطحال وأمراض الرئة .


#بنك_الدم
• ثانياً : موانع تبرع مؤقتة ، وهي :
1- تناول المضادات الحيوية .
2- ارتفاع الضغط أو درجة الحرارة أو النبض .
3- ارتفاع أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين عن المستوى الطبيعي .
4- التهاب الأنف أو الأذن أو الحلق .
5- العمليات الجراحية .
6- مرضى السيلان .
7- مخالطة المتبرع مريض بالتهاب كبدي وبائي .
8- استسقاء مائي .


وجميع هذه الشروط يتم سؤال المريض عنها. 


#بنك_الدم  


رابعًا: طريقة سحب الدم من المتبرعين :
1- يتم وضع المتبرع على السرير الخاص بسحب الدم ويطلب منه الاسترخاء .
2- يتم ربط الجزء العلوي من ذراع المتبرع برباط مطاطي .
3- يتم تحديد وريد واضح ويتم تحديد اتجاهه .
4- يتم تنظيف المنطقة وتعقيمها بواسطة كحول إيثيلي 70 % .
5- يحضر كيس الدم وتكتب عليه فصيلة الدم ورقم الكيس وتاريخ السحب واسم المتبرع .
6- بواسطة الإبرة الموجودة على الخرطوم المتصل بالكيس تغرز في الوريد
السابق تحديده برفق وبسرعة وعند التأكد من الوريد نقوم بفتح المشبك المتصل
بالخرطوم لينساب الدم ونقوم في نفس الوقت بوضع شريط لاصق على الإبرة لضمان
تثبيتها وعدم خروجها من الوريد .
7- نقوم بتحريك الكيس بواسطة جهاز هزاز حتى نساعد على عملية خلط الدم بالمادة المانعة للتجلط الموجودة بالكيس .
8- امتلاء الكيس بالدم نقوم بقفل المشبك ونخرج الإبرة .
9- يطلب من المتبرع أخذ قسطا من الراحة ، ونقوم بتقديم بعض العصير له
لتعويض ما فقده من السوائل ، ويظل على السرير لمدة 10 دقائق تقريباً وتوجد. 


#بنك_الدم  

 اختبار فصائل الدم (ABO & Rh)
1- Anti A :
هو عبارة عن أنتيجين للجسم المضاد A .
2- Anti B :
هو عبارة عن أنتيجين للجسم المضاد B .
3- Anti D :
يقوم بالكشف عن عامل رايسيس (Rh) .


طرق تحديد فصائل الدم :


--طريقة الشريحة الزجاجية )Slide Method( :1- نقوم بأخذ ثلاثة قطرات من الدم على الشريحة بحيث تكون متباعدة .
2- نقوم بإضافة Anti A على إحدى القطرات ونظيف على القطرة الثانية Anti B وعلى القطرة الثالثة Anti D 
3-تمزج القطرات جيداً كلاً على حده بواسطة عود خشبي نظيف .
4- نشاهد حدوث التخثر )Agglutination(في القطرات من عدمه وبعد ذلك تحدد الفصيلة بعد مرور دقيقتين من التقليب 


--طريقة الانابيب )Test Tubes Method( :
1- نقوم بأخذ ثلاثة أنابيب تكتب على النحو الآتي : A , B , D 
2- نأخذ عينة الدم ونعمل لها غسيل ثلاثة مرات بواسطة محلول (Normal Saline)  في جهاز الترسيب Centrifuge .
3- نقوم بإضافة نقطتين من الدم في كل أنبوبة .
4- نقوم بوضع نقطتين مع Anti A في أنبوبة A ونقطتين مع Anti B في أنبوبة B ونقطتين من Anti D في أنبوبة D .
5- نقوم بوضع الأنابيب الثلاثة في جهاز الطرد المركزي لمدة 15 ثانية بسرعة 200لفة في الدقيقة .
6- نقوم بإخراج الأنابيب ونشاهد حدوث التخثر من عدمه كما بالجدول الموضح أدناه
 فيما عدا الـ (Anti D) ففي حالة التخثر يكون (+Rh ) وفي حالة عدم التلازن يكون (-Rh) .


--طريقة الجل )Gel Method( :في هذه الطريقة نستخدم نوع من الكروت يحتوي على )Anti A( و )Anti B و )AntiD( وعلى خانتين تأكيدية للإختبار ويتم ذلك بوضع كمية معينة من الدم في كل خانة ثم يتم وضعها في الحضانة لمدة 15 دقيقة ثم يتم وضعها في جهاز الطرد المركزي ومن ثم يتم قراءتها ....
 
-فحص التطابق Cross-Matching  ...   


-لابد من اجراء هذه الخطوه قبل الموافقه على اتمام اجراء نقلل الدم للمريض , تاتي هذه الخطوه بعد موافقه فصيله المتبرع لفصيله المريض و استكمال المتبرع لباقي شروط التبرع بالدم مثل قيمه الهيموجلوبين و خلو المتبرع من الامراض التي تنتقل عن طريق الدم الكامل او مكوناته و ضغط الدم و الوزن و العمر .. الخ   
-ممكن ان نقسم المطابقه الى طريقتين من حيث المبدء ..  


 �- المطابقه الكبرى Major Cross-Matching : 
-وهي الطريقه الاهم و التي يعمل بها في بنوك الدم و فيها يتم مزج او اختبار سيرم المريض مع خلايا المتبرع المغسوله . 
-يرجع سبب اهميتها الى تمكننا من خلالها معرفه الاجسام المضاده الموجوده في جسم المريض و التي ممكن ان تهاجم كل خلايا المتبرع المنقوله اليه "في حاله نقل الدم الغير متطابق" و بالتالي تكسرها و حدوث جلطات صغيره داخل جسم المريض ممكن ان تؤدي الى الضرر ..  
2 - المطابقه الصغرى Minor Cross-Matching :
 و هي الطريقه الثانيه لعمل فحص التطابق و فيها يتم اختبار سيرم المتبرع مع خلايا المريض المغسوله . 
ترجع قلة اهميتها الى عدم الحاجه الى معرفه الاجسام المضاده التي في جسم المتبرع و التي سوف لن تحدث ضررآ يذكر "في حاله نقل الدم الغير متطابق" في جسم المريض نتيجه لمهاجمتها خلايا دم المريض و ذلك لعامل مهم جدآ وهو التخفيف , تخفيف دم المتبرع داخل جسم المريض سوف يضعف و يشتت قوي تلك الاجسام المضاده و بالتالي سوف لن يحصل ضرر يذكر .


:beginner:الفحص الثلاثي - Triple Test:beginner: 
 
:diamond_shape_with_a_dot_inside:هو اختبار فحص مختبري يجري على عينة من دم الام خلال الحمل لكشف احتمال اصابة الطفل بمتلازمة داون:
:diamond_shape_with_a_dot_inside:وهو يشمل تحري ثلاثة مواد معاً وهي :AFP & hCG & Estriol
�. الفا فيتوبروتين: 
:black_small_square:وهو مادة بروتينية ينتجها الجنين alpha-fetoprotein
�. الحاثة المشيمية:
:black_small_square: وهي هرمون تفرزه المشيمة human chronic gonadotropin
�. الاستريول: 
:black_small_square:وهي هرمون يفرزه الجنين والمشيمة Estriol


:beginner:كيف يجري الاختبار الثلاثي خلال الحمل لكشف احتمال متلازمة داون عند الجنين؟


:white_check_mark: يجري بأخذ عينة من دم الام, وهذا يحتاج لـ 5 – 10 دقائق . ثم يجري طبيب المختبر دراسة النتائج وتحتاج النتيجة لحوالي ايام لتظهر
@laboratory1 #مختبرات_طبية 
:beginner:متى يجري الاختبار الثلاثي لتحري متلازمة داون خلال الحمل؟


:white_check_mark:يجب ان يجري هذا التحليل في فترة ما بين 15 – 20 اسبوع من الحمل. والادق من ذلك هو ما بين 16 - 18 اسبوع.


:beginner:لمن يجري هذا الاختبار من النساء الحوامل؟


:white_check_mark:يمكن ان يجري لكل حامل.ولكن ينصح به بشدة في الحالات التالية:
1. وجود سوابق عائلية لتشوهات في الاجنة
2. لكل الحوامل فوق 35 سنة من العمر
3. تناول الام الحامل لادوية قد تكون ضارة خلال الحمل
4. وجود مرض السكري وتناول الانسولين خلال الحمل
5. حدوث انتان فيروسي للأم الحامل خلال الحمل
6. تعرض الحامل لكثير من الاشعة


:beginner:ما هي الامراض التي يمكن كشفها بواسطة الاختبار الثلاثي خلال الحمل؟
:white_check_mark:تقارن نتيجة الفحص مع عمر الام ووزنها وعمر الحمل.... ويمكن لهذا الفحص او الاختبارر ان تكشف نسبة خطر تعرض الجنين لعدة امراض وحالات وهي:


1.تشوهات الجهاز العصبي عند الجنين , خاصة الشوك المشقوق(انشقاق الصلب) مثل القيلة السحائية القطنية ( spina bifida) وغياب الجمجمة الخلفي ويدل على هذه العيوب ارتفاع قيمة الالفا فيتو بروتين في عينة دم الام ( يجب الانتباه ان اي خطأ في حساب سن الحمل قد يعطي تفسير خاطىء لقيم الـ(AFP)
2.اما في حالة انخفاض قيمة الالفا فيتو بروتين في الاختبار الثلاثي مع قيم غير طبيعية للاستريول والـ hCG فقد يدل على خطر وجود احد ما يلي : تثلث الصبغي 21 عند الجنين(متلازمة داون) تثلث الصبغي 15 (متلازمة ادوارد) او تشوهات صبغية اخرى.
3. الحمل التوائم والمتعدد
4. وجود خطأ في حسابات الحمل بسبب تسارع او تباطؤ نمو الجنين!